我所几十年来一直坚持“以质量求生存，以技术求发展”的经营理念，在李虎明同志的带领下，健康稳步发展，是我市农村卫生所的样板之一，受到各级领导好评。

　　近10年来，一次性注射器的全面使用，随着实际工作中遇到的问题，我所对一次性无菌产品有了更新的了解和更高的要求。

　　宝鸡市二级以上医院2005年实行集中招标制。一次性注射器作为国家三类器械，要求最高，标准最严。我市的中标单位是江苏康进医疗器械公司生产的系列产品。该产品比其他同类产品价格昂贵，我所虽然只是村级级别，但是坚决向最高看齐，积极和该公司取得联系，是当时全市唯一一家二级医院以下的使用单位。

　　在使用中，我们可以根据患者的感受和工作人员的及时反馈，直接向医疗器械公司反映.因此，有两项产品在全市所有医疗机构是首家使用单位，自2006年临床使用一年多来,取得满意效果,并已逐步向二级以上医院推广：

　　（一）全市首家使用20ML一次性无菌侧孔针注射器。

      大输液的瓶口使用胶塞封闭,过去是天然橡胶塞,国家食品药品监督管理局2005年7月1日起推行使用医用丁基橡胶塞取代天然橡胶塞,以增强输液时的安全性。二者的优缺点大致如下：
　　天然橡胶瓶塞的缺点：（1）气密性差．（2）耐化学介质性能差．（3）耐老化性差．（4）耐高温及辐射性差 ．（5）耐候性差 ．（6）因含有较多杂质及添加剂，纯净度差，使用时随着注射针头的穿刺进入液体对人体产生一定危害．

丁基橡胶瓶塞具有以下优点： （1）气密性优良，透气性极小，是合成橡胶中最小的。 （2）减震性能好。 （3）耐臭氧性及耐候性好。 （4）耐酸、碱介质性溶剂，能赋予药品很好的化学稳定性。 （5）吸水性低，耐辐射性好。(6)耐高温．（7）没有危害人体健康的杂质，纯净度高。
 　 但丁基橡胶瓶塞也有缺陷：丁基胶塞的弹性比天然胶塞差，更容易被针头扎出胶屑。众所周知,所有胶塞在穿刺时均会落屑,差异只在于落屑的大小和数量,因此各国相关标准都对针刺落屑做了规定，允许少量落屑存在．由于天然橡胶塞为乳白色，丁基橡胶塞为灰色，因此丁基橡胶塞落屑比较容易被肉眼发现．尽管落屑有输液器上的终端过滤器的过滤，不会进入人体循环系统，但往往使患者产生很大疑问和潜伏不满情绪，甚至成为医患关系紧张的导火线，这些年时常看到有此类纠纷诉之报端，在此，一定要耐心向患者解释，取得患者理解。而配药过程中产生的橡胶微粒无益人体健康,如何减少配药过程中橡胶微粒的产生,是临床医护人员应该高度注意的问题。

    我所医护人员积极学习,细心琢磨,认真总结出一些实用的方法:(1)尽量使用<12#的针头.(2)尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数.在同部位避免反复穿刺。(3)使用12号斜面针头加药，避免穿刺针多次，重复使用。(4)注意穿刺角度，并避免穿刺针头碰撞瓶颈玻璃部分。(5)使用侧孔针头注射器可有效避免胶塞落屑.以(16#针头)20 ml侧孔针注射器和普通斜面针注射器,在配药过程中产生可见橡胶微粒情况进行比较,两者差异具有显著性,侧孔针注射器配药时无刃口对橡胶塞的切割作用,可大量减少橡胶微粒的产生,减少输液风险,提高治疗效果.根本上减少了医疗纠纷,保护患者的同时,也保护了我们医护人员自己。

    (二)全市首家使用1ML(配0.4#针头)一次性无菌注射器.

    1ML一次性注射器一般是用来做皮内注射的.根据医械公司信息,我市的二级以上医院一直以来使用的皮试用注射器是配0.5#针头.这种规格针头的使用有两个缺点,一是针头太粗,患者耐受性差.易产生恐惧心理.二是婴幼儿,皮肤较薄,增加了护士的操作难度,增大了皮试的风险性,影响皮试结果的观测。

    也有一些单位，采用只更换针头为0.45#,而使用同一注射器的做法，不但解决了以上问题,更节省了成本.这种方法看似安全,其实是一种非常危险的做法。曾有人观测到注射后留在针尖尖端的第一滴液体，在39次中有12次发现红细胞。红细胞从针尖处转移到注射器内的液体中只要45秒！这对患者构成的潜在危害性不可低估。

    我所坚持＂一人一针一管一用一销毁＂的原则,在使用1ml（配0.45＃针头）一次性无菌注射器的基础上，为取得更好效果,我所医护人员在查询了相关信息后,积极和医械公司联系协商,全市首家专门从厂家定制了1ml(配0.4#针头)一次性无菌注射器，经过临床使用对比配0.45＃针头的注射器,配0.4#针头的一次性无菌注射器患者耐受性更好，可操作性更强，更适合皮试使用。

    做为农村基层卫生组织,能积极为提高临床效果尝试新方法,并将可靠方案通过医药医械公司推广到大医院,是莫大的荣幸."求实务真,创新进取,精勤做医,造福百姓"我们会一直沿着探索之路勇往直前!