案例1：乳腺纤维瘤

    刘小姐今年27岁，体检时发现有轻度乳腺增生，左侧乳腺有纤维瘤。虽然医生说不必担心，定期检查即可，但刘小姐的母亲患有乳腺癌，她非常担心自己的乳腺增生会发生癌变，更害怕纤维瘤容易恶变。

    解读：乳腺增生在女性体检中比比皆是，它确实给人带来很大的困扰。体检中如发现有乳腺增生，应该进一步看乳腺科。乳腺增生与内分泌紊乱有关，因此，注意休息、保持情绪稳定和良好的生活饮食方式有助于疾病的康复。     

    乳腺纤维瘤也非常常见，实际上，乳腺纤维瘤绝大多数是良性的，恶变几率不到1%，因此，患者也不必过于紧张，纤维瘤直径2厘米以下且无痛感的患者无需切除。

    建议：乳腺癌在城市中女性的发病率颇高，可谓“来势汹汹”，因此，女性尤需关注乳腺疾病的预防和检查：（1）40岁以下妇女，每月做一次自我检查，必要时每半年看一次乳腺专科医生，每年做一次乳腺B超检查。（2）40岁以上的妇女，每月做一次自我检查，每半年看一次乳腺专科医生，每年做一次乳腺X线摄影检查。

    案例2：肝囊肿

    陈先生在体检中查出肝部有一个囊肿，大小为1.3cm×1.3cm。体检医生说不要紧，定期检查就行。但陈先生还是觉得肝脏长囊肿应该不是小事。他还听说与先天遗传有关，自己的儿子才刚刚两岁，他又是否需要做检查和需要做好预防措施。

    解读：“肝囊肿”这个名字的确吓人。陈炼说，实际上，肝囊肿就是肝里的“水泡”，它是一个肝脏良性病变，既不会恶变成癌症，也不会对身体造成很大的影响，但患者却常常因为这个名字而过分担心，频频就诊、咨询。

    肝囊肿的诊断以腹部超声波检查最为简便，也很准确，大多数体检过程中发现的肝囊肿患者既无不适，也不造成肝功失衡，这个“水泡”可能是肝内某个胆小管因炎症、结石、外伤等原因出现堵塞，引起胆汁滞留而成。还有一部分患者是先天性肝囊肿，主要是由于胚眙时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。

    建议：肝囊肿通常增长速度缓慢，有的长期不变，如患者囊肿较小，最大直径不超过3厘米，没有临床症状，则通常不需处理，定期复查观察就行。如果对诊断不清的肝囊肿，则需要去肝胆外科做进一步检查。

    案例3：甲胎蛋白AFP增高

    今年上半年，林先生由于工作繁忙，经常加班加点，总感觉人比较疲劳，遂往体检中心检查，结果发现血甲胎蛋白增高，其他检查均正常，进一步做肝脏CT未发现病变。     

    但他听人说，甲胎蛋白增高与肝癌的关系密切，因而非常担心自己患上肝癌。

    解读：甲胎蛋白是对肝癌的一个特异性较高的检查指标，测定血清中的甲胎蛋白含量对人体肝癌的诊断有较大的参考意义。广东是乙肝大省，肝病患者比较多，慢性乙肝患者是肝癌发病的高危人群，所以，几乎所有的健康体检中都建议查甲胎蛋白这个指标。

    但是不是甲胎蛋白增高就一定是肝癌呢？陈炼认为，我们不要被甲胎蛋白指标数值牵着鼻子走，因为在肝炎活动期、肝硬化、妊娠等都可能使甲胎蛋白增高，所以，还应注意排除其它情况。

    建议：诊断肝癌的关键在超声波或CT检查，定期复查甲胎蛋白也很重要，如果甲胎蛋白逐步下降，大多没有问题。有肝病病史或有明确肝硬化的患者应该根据病史，进行B超检查，如果还不能明确可进行CT、肝动脉造影等检查，甚至做PET。

    案例4：心肌劳累

    “我今年26岁，刚做了一个全身体检，心电图结果显示心肌劳累。明年我该毕业找工作了，但现在心脏出了问题，也不知道还能不能康复。”在拿到体检报告的那一刻，正在读研的杨建敏心情极其低落，他很担心自己的心脏不能应付以后的工作。

    解读：很多人的心脏长期在高负荷下工作，比如肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大等状况下，很容易导致心肌受损，此时心肌可能缺血。通常，心肌缺血的时候，在心电图ST段会发生异常改变，但这还没有达到心脏病的诊断标准。所以，不能单凭心电图“心肌劳累”的结果，就轻易认为自己患上了心脏病。

    建议：一般来说，如果症状明显，应到心内科做进一步检查，比如24小时动态心电图检查。还应排除风湿性心脏病、先天性心脏病和病毒性心肌炎等疾病。也可做平板试验，以了解心脏在重负下会否出现更明显的心肌劳累。

    受访专家/广东省人民医院体检中心主任 陈炼